消化内二科完成市一医院首例内镜下放射状切开治疗食管胃吻合口狭窄

2017-10-13 14:57:04   九江市第一人民医院/消化内二科、宣传处
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患者王某某,男,69岁,因“反复吞咽困难半年,加重1周”入院,诊断:胃癌术后吻合口狭窄。患者胃癌术后已行3次吻合口狭窄+探条扩张术治疗,但治疗效果均欠佳。

吻合口狭窄是食管或胃食管交界处疾病行外科手术后常见的并发症之一,由于狭窄导致的进食困难及呕吐严重影响患者术后的生活质量。目前,为了扩大吻合口以改善患者吞咽困难的症状,通常采用球囊扩张术和硬式探条扩张术治疗。从总体效果来看,多数患者需要经过数次的扩张治疗(通常为2-9次)才能使得吻合口大小稳定在可以顺利通过普通胃镜的水平。而且,部分患者狭窄反复发作,多次扩张对患者的身心及经济造成了严重的负担。


此次消化内二科采用了内镜下放射状切开术(endoscopic radial incision,ERI),在治疗过程中使用IT刀或钩刀对狭窄环进行放射状切开,在食管自身肌层的张力作用下达到狭窄段的扩张,术后患者吞咽困难症状明显改善,进食顺畅,此例是市一医院首例且非常成功的手术。


通过钩刀或IT刀行ERI治疗难治性吻合口狭窄是一种安全有效的新型治疗手段,具有操作简便和治疗效果明显的优势。在2008年国外首次报道对良性食管吻合口狭窄进行电切治疗的长期疗效进行评价,所有患者均未发生操作相关并发症,且经2年的随访发现电切治疗有效率达87.5%,证明了切开治疗的安全性、有效性及可行性。


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责任编辑:钱婧

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